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Miologia - Membro inferior
Sáb, 10 de Julho de 2010 00:00
Os músculos do membro inferior podem ser divididos em músculos do quadril, músculos da região glútea, músculos da coxa, músculos da perna e músculos do pé.
Músculos do Quadril
Ilíaco
É um músculo plano e triangular que está situado na fossa ilíaca e é recoberto parcialmente pelo m. psoas.
Origem: Fossa ilíaca e espinha ilíaca ântero-inferior
Inserção: Trocanter menor e linha áspera
Inervação: Ramos musculares do plexo lombar
Ação: Flexão do quadril
Psoas
É um músculo volumoso e fusiforme. Está situado ao lado da coluna lombar, na face posterior da cavidade abdominal. É composto por duas porções que também podem ser consideradas como músculos individuais. À maior porção dá-se o nome de Psoas Maior (em latim psoas magnus) e à menor de psoas menor (em latitm psoas parvus), está porção menor geralmente está ausente.
Origem: Corpos vertebrais de T12 á L4 e processos costais de L1 á L4
Inserção: Trocanter menor
Inervação: Ramos musculares do plexo lombar
Ação: Flexão e extensão da coluna lombar; flexão e rotação do quadril
Músculos da Coxa
Quadríceps Femoral
Localizado na face anterior da coxa, este músculo envolve quase que por completo o fêmur. É composto por quatro músculos que recebem nomes distintos, pois tem origens diferentes, mas possuem uma única inserção comum. São eles:
M. reto femoral: É o maior em comprimento. Está situado no meio da coxa e é um músculo bipeniforme.
Origem: Espinha ilíaca ântero-inferior
M. vasto medial: É uma lamina muscular plana e grossa que está situada na face medial da coxa, se confunde com o m. vasto intermédio na sua porção anterior.
Origem: lábio medial da linha áspera
M. vasto lateral: É o maior músculo do quadríceps. Recobre quase que toda a face antero-lateral da coxa. Está recoberto pelo m. tensor da fáscia lata em sal região proximal.
Origem: lábio lateral da linha áspera e trocanter maior
M. vasto intermédio: Está recoberto pelo m. reto femoral. É um músculo plano que forma a parte mais profunda do m. quadríceps.
Origem: face anterior do fêmur
Inserção: Tuberosidade da tíbia
Inervação: Nervo femoral
Ação: Flexão do quadril, extensão do joelho, e tensão da cápsula articular do joelho
Sartório
É o músculo mais longo do corpo humano. É delgado e plano e está situado anteriormente ao m. quadríceps, cruzando a face anterior da coxa. Também é conhecido como músculo do costureiro, pelo movimento típico dos alfaiates que ele proporciona.
Origem: Espinha ilíaca ântero-superior
Inserção: Tuberosidade da tíbia, formando a pata de ganso
Inervação: Nervo femoral
Ação: Flexão, rotação lateral e abdução do quadril, flexão e rotação medial do joelho
Trígono Femoral
É uma região com forma de triângulo delimitada pela margem lateral do m. adutor longo, margem medial do m. sartório e pelo ligamento inguinal. O assoalho deste trígono é formado pelo m. íliopsoas e m. pectíneo. Neste trígono encontramos a feixe vasculonervoso femoral, formado pela veia femoral, artéria femoral e nervo femoral. O espaço abaixo do ligamento inguinal, por onde esse feixe passa, é dividido pelo arco pectíneo (Fig 4.29), em duas lacunas. Uma lacuna muscular, mais lateral, por onde passa o m. íliopsoas, o nervo cutâneo lateral da coxa e o nervo femoral. A outra lacuna é mais medial e por ela passam a artéria femoral, a veia femoral e o ramo femoral do nervo genitofemoral. Estudaremos esse espaço anatômico mais detalhadamente no próximo capitulo, ao estudarmos a artéria femoral.
No vértice do trígono femoral, formado pelo m. sartório e grácil, os vasos femorais passam sob o m. sartório e penetram no canal dos adutores.
Tensor da Fáscia Lata
É um músculo largo e plano, carnoso em sua face externa e tendinoso em sua face interna. Está situado na face lateral da coxa e do quadril.
Origem: Espinha ilíaca ântero-superior
Inserção: Extremidade lateral da tíbia, abaixo do côndilo lateral através do trato íliotibial
Inervação: Nervo glúteo superior
Ação: Flexão, abdução e rotação medial do quadril e estabilização do joelho.
A Fáscia Lata e o Trato Íliotibial
A fáscia lata recobre toda a coxa e recebe esse nome pela sua ampla extensão. Proximalmente, na face anterior da coxa, ela é a continuação das fáscias abdominal externa e toracolombar, nessa região ela se insere no osso do quadril e no ligamento inguinal. Na região posterior da parte proximal ela se continua à aponeurose glútea. Distalmente continua-se com a fáscia da perna, tendo limites imprecisos. Medialmente reveste a musculatura adutora e essa é a sua porção mais delgada e não aponeurótica. Na porção lateral ela se insere na crista ilíaca e próximo ao trocanter maior do fêmur adquire um aspecto tendíneo chamado de trato íliotibial, que corre por toda a face lateral da coxa, sobre o m. vasto lateral para se inserir na tíbia.
Grácil
É o músculo mais superficial da face medial da coxa. É fino e plano, em forma de cinta, considerado um potente músculo adutor.
Origem: Sínfise púbica
Inserção: Extremidade proximal da tíbia, formando a pata de ganso
Inervação: Nervo obturatório
Ação: Adução, flexão e rotação lateral do quadril; flexão e rotação medial do joelho
Pectíneo
É quadrangular, curto e achatado. Está situado entre o m. iliopsoas e m. adutor longo.
Origem: Linha péctinea do púbis
Inserção: Linha pectinea do fêmur
Inervação: Nervo femoral e obturatório
Ação: Flexão, adução e rotação lateral do quadril
Adutor Curto
Tem formato triangular e é bastante grosso. Está situado medialmente ao m. pectíneo e lateralmente ao m. adutor magno.
Origem: Ramo inferior do púbis
Inserção: Lábio medial da linha áspera
Inervação: Nervo obturatório
Ação: Adução, flexão e rotação lateral da coxa
Adutor Longo
É o músculo mais superficial do grupo dos adutores. É triangular, plano e robusto. Fica situado entre o m. pectíneo e o m grácil.
Origem: Púbis
Inserção: Lábio medial da linha áspera
Inervação: Nervo obturatório
Ação: Adução, flexão e rotação lateral da coxa
Adutor Magno
É um amplo músculo triangular que se estende por toda a região medial da coxa. Possui uma grande porção muscular e uma aponeurótica que se insere quase que em toda a extensão do lábio medial da linha áspera do fêmur. Essa porção aponeurótica possui um hiato por onde os vasos femorais (artéria e veia femoral) ganham a fossa poplítea. Esse hiato recebe o nome de hiato dos adutores.
Origem: Ramo inferior do púbis e na tuberosidade isquiática
Inserção: Lábio medial da linha áspera
Inervação: Nervo obturatório
Ação: Adução, flexão e rotação lateral
O Canal dos Adutores
Também conhecido como canal de Hunter, é um túnel músculo-ósteo-membranoso localizado no terço médio da coxa que se estende do ápice do trígono femoral até o hiato dos adutores. Por ele passam a artéria femoral, a veia femoral e o nervo safeno, lembrando que o nervo safeno passa pelo canal, mas não passa pelo hiato muscular e não ganha a fossa poplítea. O canal esta limitado anteriormente e lateralmente pelo m. vasto medial e diáfise do femur, posterior e medialmente pelo m. adutor longo e magno, superficialmente pelo m. vasto medial, sartório e pelo septo intermuscular vastoadutor.
Obturador Externo
É um músculo triangular que se situa na face anterior do quadril e que cruza anteriormente a articulação coxofemoral.
Origem: Circunferência do forame obturado e membrana obturatória
Inserção: Fossa trocantérica
Inervação: Nervo obturatório
Ação: Borda do forame obturado e membrana obturatória
O Canal Obturatório
Representa uma lacuna na membrana obturadora localizada no forame obturado, por onde passam os vasos obturatórios e o nervos obturatório.
Músculos da Região Glútea
Glúteo Máximo
É um músculo plano, quadrangular e muito robusto. É o mais volumoso e mais potente desta região. É responsável pela manutenção da postura ereta.
Origem: Face glútea da asa do ílio, face posterior do sacro e aponeuroses adjacentes
Inserção: Tuberosidade glútea
Inervação: Nervo glúteo inferior (plexo sacral)
Ação: Extensão, rotação lateral e abdução no quadril e auxiliar na extensão do joelho
Glúteo Médio
É plano e triangular, está situado abaixo do m. glúteo máximo. Possui radiações que convergem para formar um forte tendão que o insere no trocanter maior do fêmur.
Origem: Face glútea da asa do ílio
Inserção: Trocanter maior
Inervação: Nervo glúteo superior
Ação: Flexão, abdução e rotação medial
Glúteo Mínimo
Como o nome já diz, é o menor dos músculos glúteos e também o mais profundo. É grosso e triangular, está situado na fossa ilíaca externa.
Origem: Face glútea da asa do ílio
Inserção: Trocanter maior
Inervação: Nervo glúteo superior
Ação: Abdução, flexão e rotação medial
Piriforme
É um músculo plano e achatado, possui formato piramidal. Fica situado entre o m. glúteo mínimo e o m. gêmeo superior.
Origem: Entre os forames anteriores dos 3ª e 4ª segmentos sacrais
Inserção: Trocanter maior
Inervação: Nervo isquiático
Ação: Extensão, abdução e rotação lateral
Forame Suprapiriforme e Infrapiriforme
Esses forames são formados pela passagem do m. piriforme pelo forame isquiático maior em sua direção do sacro ao fêmur. Ou seja, divide o forame isquiático maior em dois outros forames. O forame suprapiriforme dá passagem ao nervo glúteo superior, a artéria glútea superior e veia glútea superior. O forame infrapiriforme dá passagem ao nervo isquiático, glúteo inferior, pudendo, cutâneo posterior da coxa e artéria e veia glúteas inferiores, bem como a artéria e veia pundendas internas.
Obturador Interno
É plano e triangular, ele reveste a maior parte do forame obturado. Está situado entre os dois músculos gêmeos.
Origem: Rebordo do forame obturado
Inserção: Fossa trocantérica
Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo obturador)
Ação: Rotação lateral, extensão e adução
Gêmeo Superior
É o menor dos gêmeos. Sua visualização durante a dissecção é difícil, pois suas fibras se confundem com as fibras do m. piriforme.
Origem: Espinha isquiática
Inserção: Fossa trocantérica
Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo gêmeo superior)
Ação: Extensão, abdução e rotação lateral
Gêmeo Inferior
Ele se funde ao tendão do m. obturador interno, tem formato fusiforme e é um pouco achatado.
Origem: Tuber isquiático
Inserção: Fossa trocantérica
Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo gêmeo inferior)
Ação: Extensão, adução e rotação lateral
Quadrado Femoral
É plano, robusto e quadrilátero. Fica situado na zona de transição entre região glútea e coxa.
Origem: Tuber isquiático
Inserção: Crista intertrocantérica do fêmur
Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo quadrado femoral)
Ação: Extensão, adução e rotação lateral
Músculos Dorsais da Coxa
Bíceps Femoral
Triangular e largo. È formado por duas porções, a porção longa é medial, maior e tem origem no tuber isquiático. A porção curta é menor e lateral, se origina da linha áspera do fêmur.
Origem: Tuber isquiático e linha áspera do fêmur
Inserção: Cabeça da fíbula
Inervação: Nervo isquiático
Ação: Extensão, adução e rotação lateral da coxa e flexão e rotação lateral da perna
Semitendíneo
É fusiforme e carnoso, recebe esse nome porque possui um tendão bastante longo. Fica situado medialmente ao m. bíceps femoral.
Origem: Tuber isquiático
Inserção: Tuberosidade da tíbia, formando a pata de ganso
Inervação: Nervo isquiático
Ação: Rotação medial, extensão e adução da coxa e flexão e rotação medial da perna
Semimembranáceo
É delgado, plano e possui um tendão membranoso, daí seu nome. Está recoberto pelo m. bíceps femoral e m. semitendíneo.
Origem: Tuber isquiático
Inserção: Face medial da extremidade superior da tíbia, abaixo do côndilo medial
Inervação: Nervo isquiático
Ação: Rotação medial, extensão e adução da coxa e flexão e rotação medial da perna
A Fossa Poplítea
Localizada da face posterior do joelho, é limitada pela inserção dos músculos da coxa e pela origem dos músculos dorsais da perna. Também pode ser chamado de losango poplíteo ou oco poplíteo. Seu limite proximal e medial se faz pelas inserções dos músculos semitendíneo e semimembranáceo, proximal e lateralmente pela inserção do m. bíceps femoral, caudal e medialmente pela origem da cabeça medial do m. gastrocnêmio, caudal e lateralmente pela origem da cabeça lateral do m. gastrocnêmio e m. plantar. Na fossa poplítea encontramos o nervo isquiático, a artéria femoral, a veia femoral e os linfonodos poplíteos. Essas estruturas estão apenas recobertas por tecido adiposo e pela tela subcutânea.
Músculos Anteriores da Perna
Tibial Anterior
É um músculo robusto e triangular situado lateralmente à tíbia.
Origem: Face lateral da tíbia
Inserção: I Metatarso e Cuneiforme Medial
Inervação: Nervo fibular profundo
Ação: Dorsiflexão e supinação do pé
Extensor Longo do Hálux
É plano, oblongo e peniforme. Está situado abaixo do m. tibial anterior e sobre o m. extensor longo dos dedos.
Origem: Fíbula
Inserção: Falanges do hálux
Inervação: Nervo fibular profundo
Ação: extensão, dorsiflexão e supinação do pé
Extensor Longo dos Dedos
Está situado abaixo da pele, na região antero-lateral da perna. É peniforme e seu tendão se divide em quatro e esses caminham em direção aos quatro últimos dedos.
Origem: Extremidade proximal da tíbia
Inserção: Aponeurose do 4°dedo
Inervação: Nervo fibular profundo
Ação: Dorsiflexão e pronação
Fibular Terceiro
É considerado como parte do m. extensor longo dos dedos.
Origem: Aponeurose do músculo externo longo dos dedos e na fíbula
Inserção: 5º metatarsiano
Inervação: Nervo fibular profundo
Ação: Extensão do pé
Músculos Laterais da Perna
Fibular Longo
É plano e bipeniforme. Está situado na parte superior e lateral da perna.
Origem: Fíbula
Inserção: 1º metatarsiano
Inervação: Nervo fibular profundo
Ação: Pronação e flexão plantar
Fibular Curto
Também é plano e bipeniforme. Fica recoberto pelo m. fibular longo.
Origem: Fíbula
Inserção: 5º metatarsiano
Inervação: Nervo fibular profundo
Ação; Pronação e flexão plantar
Músculos Dorsais da Perna
Tríceps Sural
É composto por três porções:
M gastrocnêmio: é dotado de outras duas porções, uma lateral e outra medial. É esse músculo que dá a forma às panturrilhas.
Origem: Côndilos do fêmur
M. sóleo: é plano e fusiforme. Está recoberto pelo m. gastrocnêmio.
Origem: Face posterior da tíbia e da fíbula
M. plantar: é muito pequeno, fica recoberto pelo m gastrocnêmio. Ausente em algumas pessoas.
Origem: face poplítea do fêmur
Inserção: Tuberosidade do calcâneo
Inervação: Nervo tibial
Ação: Supinação e flexão plantar
Poplíteo
É curto, plano e triangular. Fica situado posteriormente à articulação do joelho.
Origem: Epicôndilo lateral do fêmur
Inserção: Face posterior da tíbia
Inervação: Nervo tibial
Ação: Flexão e rotação medial da perna
Tibial Posterior
É um músculo plano, carnoso em sua porção proximal e tendinoso na porção distal. Está situado no plano profundo da região posterior da perna, entre o m. flexor longo dos dedos e o m. flexor longo do hálux.
Origem: Face posterior da tíbia e da fíbula e membrana interóssea
Inserção: Navicular, I e III cuneiformes e II a IV metatarsianos
Inervação: Nervo tibial
Ação: Supinação e flexão plantar
Flexor Longo dos Dedos
É plano, oblongo e bipeniforme. Fica situado medialmente ao m. tibial posterior.
Origem: Face posterior da tíbia
Inserção: Falanges distais do 2º ao 5º dedo
Inervação: Nervo tibial
Ação: Supinação, flexão plantar e flexão dos dedos
Flexor Longo do Hálux
É plano na sua porção proximal e cilíndrico na porção distal. Situado lateralmente ao m. tibial posterior.
Origem: Face posterior da fíbula e membrana interóssea
Inserção: Falange distal do Hálux
Inervação: Nervo tibial
Ação: Supinação, flexão plantar e flexão do Hálux
Músculos da Região Dorsal do Pé
Extensor Curto dos Dedos
É um músculo delgado, largo e curto. Divide-se em três tendões para o segundo, terceiro e quarto pododáctilos. Está situado na face dorsal do pé, lateralmente ao m. extensor curto do hálux.
Origem: Calcâneo
Inserção: Aponeurose do 2º ao 4º dedo
Inervação: Nervo plantar profundo
Ação: Extensão dos dedos
Extensor Curto do Hálux
Tem formato parecido com p m. extensor curto dos dedos. Porém é mais robusto. Fica situado entre o m. extensor curto dos dedos e o tendão do m. extensor longo do hálux.
Origem: Calcâneo
Inserção: Falange proximal do Hálux
Inervação: Nervo plantar profundo
Ação: Extensão do Hálux
Interósseos Dorsais do Pé
São quatro músculos bipeniformes situados entre os ossos do metatarso, em sua região mais dorsal.
Origem: I ao V metatarsianos
Inserção: I – Falange proximal do 2º dedo e II ao V na falange proximal do 3º ao 4º dedos
Inervação: Nervo plantar lateral
Ação: Extensão dos dedos
Músculos da Região Plantar do Pé
Abdutor do Hálux
É um músculo plano, triangular e bipeniforme situado na região medial da face plantar do pé.
Origem: Calcâneo e aponeurose plantar
Inserção: Base da falange proximal do Hálux
Inervação: Nervo plantar medial
Ação: Abdução e flexão do Hálux
Flexor Curto do Hálux
É curto e fusiforme, possui dois ventres bem visíveis na figura.
Origem: Cuneiformes
Inserção: Base da falange proximal do Hálux
Inervação: Nervo plantar medial
Ação: Flexão do Hálux
Adutor do Hálux
Está localizado no plano profundo, para sua visualização devemos rebater toda a loja muscular superficial. È dotado de duas cabeças, uma oblíqua e outra transversa.
Origem: Cubóide, cuneiformes laterais e nas cápsulas articular do 3º ao 5º dedos
Inserção: Base da falange proximal do Hálux
Inervação: Nervo plantar lateral
Ação: Adução do Hálux
Flexor Curto dos Dedos
É largo, plano e estreito. Divide-se em quatro tendões. Fica situado na parte média da região plantar, é o músculo mais superficial desta região.
Origem: Calcâneo
Inserção: Falange média do 2º ao 4º dedos
Inervação: Nervo plantar medial
Ação: Flexão dos dedos
Quadrado Plantar
É plano e quadrangular. Está recoberto pelo m. flexor curto dos dedos.
Origem: Calcâneo
Inserção: Tendão do Músculo flexor longo dos dedos
Inervação: Nervo plantar lateral
Ação: Flexão auxiliar
Lumbricais do Pé
São quatro ao todo. Tem formato fusiforme e são bastante estreitos, por isso seu nome.
Origem: Tendão do músculo flexor longo dos dedos
Inserção: Falange proximal do 2º ao 5º dedos
Inervação: Nervos plantar medial e lateral
Ação: Flexão dos dedos
Interósseos Plantares
São três músculos pequenos, largos e fusiformes. Como o próprio nome já diz, estão situados entre os ossos do metatarso, em sua face plantar.
Origem: III ao V metatarsianos
Inserção: Falange proximal do 3º ao 5º dedos
Inervação: Nervo plantar lateral
Ação: Flexão e adução dos dedos
Abdutor do Dedo Mínimo
É um músculo cilíndrico, situado na borda externa do pé, está recoberto somente pela aponeurose plantar. Faz contato com o m. flexor curto do dedo mínimo com sua borda medial.
Origem: Tuberosidade do calcâneo
Inserção: Falange proximal do 5º dedo e tuberosidade do V metatarsiano
Inervação: Nervo plantar lateral
Ação: Flexão, abdução e oponência
Flexor Curto do Dedo Mínimo
É um músculo largo que se assemelha à um m. interósseo. Situado na porção mais externa da região plantar.
Origem: Base do metatarsiano
Inserção: Falange proximal do 5º dedo
Inervação: Nervo plantar medial
Ação: Flexão, abdução e oponência
Oponente do Dedo Mínimo
É um músculo muito pequeno situado na borda externa do pé. Está recoberto pelo m. abdutor do dedo mínimo.
Origem: Base do V metatarsiano
Inserção: Lateralmente no V metatarsiano
Inervação: Nervo plantar medial
Ação: Flexão, abdução e oponência
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